Cada vez hay más drogas de diseño

En los últimos años el tema de las drogas se ha ido complejizando progresivamente, sumándose a los tradicionales problemas de consumo (alcohol, derivados del cannabis, cocaína y otras sustancias psicoactivas), la presencia de una nueva generación de sustancias sintéticas, conocidas como “nuevos psicoactivos” en general. . (NSP), que están aumentando rápidamente en popularidad y reputación, como sustancias químicas comercializadas como una alternativa “legal” a las “drogas ilegales” o como una “droga química de investigación”. Muchas de estas sustancias se fabrican a escala industrial y se distribuyen como sustancias químicas de investigación, fertilizantes para plantas, sales de baño (en el caso de las catinonas sintéticas) o, más recientemente, como limpiadores de joyas o limpiadores de pantallas de teléfonos, comercializados con la etiqueta de productos “no aptos”. para consumo humano”, situación que les permite no estar sujetos a los controles especiales que reciben los estupefacientes, para poder ingresar con mayor facilidad a los países, pues incluso son declarados, con nombres de entrada químicos comunes en la industria. Bajo este macro, las nuevas drogas plantean un grave problema a la hora de intentar controlar su venta y distribución, ya que se trata de sustancias modificadas químicamente, lo que las hace difíciles de identificar o tienen una estructura diferente a las clasificadas en cuanto a “sustancias ilegales” cuando se encuentran. . por la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) lo que significa que la producción, distribución y uso de NSP sigue aumentando, al estar temporalmente excluidas del ámbito de aplicación de las convenciones de las Naciones Unidas sobre drogas; situación que hace que las pruebas de las capacidad de los formuladores de políticas nacionales e internacionales para responder a este nuevo y creciente mercado de sustancias psicoactivas de diseño. Se ha demostrado que el daño que pueden causar en el cuidado de los intoxicados por su consumo es mucho mayor que el que causan cualquiera de las drogas tradicionales.Hay una vida de las drogas psicoactivas de diseño en constante cambio, y hay una entrada creciente de consumidores en busca de nuevas sustancias y un mercado que les ofrece nuevas drogas en línea, a veces muy atractivas, en una presentación que satisface la demanda actual, lo que se traduce en el número de nuevas drogas emergentes que se reportan. a la UNODC habiéndose prácticamente cuadruplicado entre 2009 y 2015, pasando de 166 a 644, tendencia que sigue aumentando a nivel mundial. En general, el consumo de estas nuevas sustancias está relacionado con el uso lúdico, pero el perfil de sus usuarios es bastante diverso, desde usuarios ocasionales en escenarios de festivales hasta policonsumidores crónicos que optan por consumir estas sustancias por ser más accesibles. , puros o libres, o simplemente porque son “legales” porque no se incluyen rápidamente en las listas de sustancias prohibidas bajo control nacional e internacional. La realidad actual nos dice que estas sustancias aparecen como adulterantes en las drogas tradicionales (cocaína, éxtasis, LSD), como cortes activos “para estirarlas”, situación de la que los potenciales usuarios no son conscientes, y cuando las están consumiendo pueden provocar reacciones impredecibles. y efectos, que pueden ser muy graves y en ocasiones mortales. Este contexto está presente en los mercados de consumo, donde existen cientos de nuevas sustancias psicoactivas, basadas en diferentes estructuras químicas primarias (por ejemplo: feniletilamina, catinona, triptamina, piperazina, aminoindano, ciclohexilindoles, bencimidazoles), en las que se incorporan nuevas familias con numerosos componentes químicos, que tratan de imitar los efectos de fármacos conocidos. Como en el caso de los compuestos cannabimiméticos sintéticos, cuyas acciones agonistas sobre los receptores cannabinoides CB1 y CB2, directa o indirectamente, a través de modificaciones enzimáticas u otros mecanismos celulares, lo convierten en el grupo más grande, diverso y de más rápido crecimiento dentro de las NPS en o en el mercado. las catinonas o las llamadas “sales de baño”, que representan otra familia de NSP cuyo consumo va en aumento año tras año a nivel mundial. La metilona, el etileno y el MDPV se encuentran entre los estimulantes más utilizados en la actualidad y ocupan titulares por los graves efectos que provocan. Como las fenetilaminas o compuestos “2C”, que son un grupo de psicolépticos entactógenos que han causado muchas muertes en jóvenes usuarios y que aparecieron en nuestro continente hace unos tres años. Tras la reciente incautación de miles de dosis de 2CB o Nexus, erróneamente llamada “cocaína rosa”, estos peligrosos alucinógenos ya están incluidos en un reciente decreto para actualizar el Listado de Sustancias Controladas en Argentina y generar alerta en Colombia. En definitiva, estas “nuevas” drogas de diseño, que no hace falta referirse a su reciente descubrimiento, síntesis o invención, ya que algunas se sintetizaron por primera vez hace 50 años, sino porque son sustancias que han aparecido recientemente en el mercado y no se incorporan en las mencionadas Convenciones de las Naciones Unidas. De hecho, las NSP son, en su mayor parte, drogas similares a las llamadas drogas tradicionales (los tipos más comunes tienen efectos similares a las drogas fiscalizadas internacionalmente como los derivados del cannabis, el éxtasis, la cocaína o el LSD), producidas para sustituirlas. debido a problemas de calidad, costos o para eludir leyes punitivas sobre drogas. El estatus legal de las nuevas drogas está cambiando día a día, de modo que las sustancias que hoy son “legales”, al incluirse en las listas de sustancias controladas, pasan a ser ilegales. Cannabinoides sintéticos (cannabimiméticos de diseño) Las drogas sintéticas que imitan la acción de los cannabinoides están diseñadas para actuar sobre los mismos receptores del cerebro que el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), que imita los efectos psicoactivos del cannabis. Sin embargo, algunas de las nuevas sustancias que afirman ser cannabinoides sintéticos no imitan los efectos del THC. En 2004, varios cannabinoides sintéticos comenzaron a detectarse en mezclas de hierbas para fumar vendidas en línea y en tiendas especializadas bajo varias marcas (“Spice”, “Spike”, “K2”, “AKB-48”, etc.). Existe una amplia variedad de los llamados miméticos (sustancias que imitan la acción de otras drogas, sin que necesariamente tengan similitudes estructurales), comercializados principalmente como mezclas de hierbas, tés afrodisíacos, inciensos de hierbas y popurrí, que a menudo afirman que contienen ingredientes”. natural”, aunque generalmente no contienen cannabis, sus principales ingredientes psicoactivos son uno o más cannabinoides sintéticos, cuyos efectos son similares a los del cannabis. Sin embargo, se han reportado muchos casos de intoxicación con síntomas graves, como dolor torácico, infarto de miocardio, convulsiones, ataques de ansiedad, aumento del ritmo cardíaco y de la presión arterial, acompañados de vómitos y desorientación. Catininas sintéticas (“sales de baño”) Este es un grupo de drogas que ha crecido significativamente en los últimos cinco años, representando más de 50 nuevos ingredientes reportados por los estados miembros de las Naciones Unidas. Son compuestos sintéticos con una estructura química relacionada con la catinona, un alcaloide que se encuentra en la planta del khat (un arbusto que crece en el este de África y el sur de Arabia, cuyas hojas se mastican por su efecto estimulante). Sus efectos son generalmente estimulantes y bastante similares a los de las anfetaminas. Señalando que las versiones sintéticas de catinona pueden ser más potentes que el compuesto natural y, en algunos casos, mucho más peligrosas. Las cateninas sintéticas se comercializan como sustitutos baratos de otros estimulantes conocidos (metanfetamina, cocaína y éxtasis), donde los usuarios las perciben como más seguras y atractivas, a pesar de que se desconocen su toxicidad y sus implicaciones para la salud. Se venden en pequeños paquetes de plástico o papel de aluminio con la etiqueta “no para consumo humano” para evadir los controles. Y se suelen comer por vía oral, inhalar, fumar o inyectar. Los informes de intoxicaciones y efectos adversos para la salud relacionados con el uso de catinonas “sales de baño, drogas zombie o flakka” han determinado que estas drogas se convertirán en un verdadero problema para el campo de la salud y la seguridad pública, ya que los efectos de excitación y muchas veces los perturban. informaron en personas que usaron estas drogas, efectos que son similares a los efectos de otras drogas como las anfetaminas y la cocaína, que aumentan el nivel del neurotransmisor dopamina en los circuitos cerebrales que controlan el placer y el movimiento. Pueden causar sentimientos de euforia y aumento de la actividad, así como aumentar el ritmo cardíaco y la presión arterial. Los efectos alucinógenos que se informan a menudo son similares a los de otras drogas como el LSD o el MDMA (éxtasis), debido a los niveles elevados de serotonina, otro neurotransmisor. Las reacciones comúnmente reportadas en personas que requieren atención médica después de usar estos compuestos incluyen síntomas cardíacos (latidos cardíacos rápidos, presión arterial alta y dolores en el pecho) y síntomas psiquiátricos como paranoia, alucinaciones y ataques de pánico. Los pacientes con el síndrome conocido como “delirio excitado” pueden experimentar deshidratación, deterioro del tejido muscular esquelético e insuficiencia renal. En varias ocasiones, el envenenamiento con varias catinonas ha resultado en la muerte. Los peligros asociados con las catinonas se ven exacerbados por el hecho de que estos productos contienen otros ingredientes de naturaleza química desconocida, que pueden tener sus propios efectos tóxicos. Además, los usuarios que creen que están recibiendo otras drogas, como el éxtasis, pueden correr el riesgo de recibir catinonas sintéticas en su lugar. Fenetilaminas Las fenetilaminas, también conocidas como compuestos 2C, o denominadas NBome o Bomb, incluyen una amplia variedad de sustancias con una estructura común y efectos psicolépticos. Se trata de una familia de potentes alucinógenos que, al igual que el LSD, son agonistas de los receptores serotoninérgicos 5HT2A, actuando sobre ellos y empeorando la actividad del neurotransmisor serotonina. Entre los efectos que se pueden observar vemos los fisiológicos como sudoración, taquicardia, hipertensión, efectos psicodélicos, capacidad de relajación y distorsión de la percepción, cambios en el sentido del tiempo, ilusiones de movimientos y cambios en el juicio. Las fenetilaminas suelen venderse en secantes o secantes (ligeramente más grandes que los que se utilizan en la venta ilícita de LSD). En definitiva, el reto al que nos enfrentamos hoy es poder abordar estrategias preventivas y asistenciales frente a las intoxicaciones por NSP, ya que la rapidez con la que están entrando en el mercado hace que los efectos de la mayoría de estas sustancias sobre la salud de consumidores son un verdadero problema de salud pública, dada su toxicidad y efectos secundarios a largo plazo. Por ello, es necesario mejorar las herramientas existentes para identificarla, ampliar conocimientos para controlar adecuadamente los síntomas de intoxicación y advertir sobre los peligros de beberla. Profesor mg. Aldo Sergio Saracco, médico Lecturas complementarias: último informe de UNODC 2017

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